Physiothérapie post‑opératoire
Principes généraux de rééducation et auto-physiothérapie pour la récupération fonctionnelle de l'épaule
Principes généraux de la physiothérapie de l'épaule
La physiothérapie joue un rôle fondamental dans la récupération fonctionnelle après toute intervention chirurgicale de l'épaule. Les principes généraux présentés ci-dessous s'appliquent à toutes les pathologies et interventions, avec des adaptations spécifiques selon le type d'intervention et l'évolution de la cicatrisation.
Objectifs généraux de la physiothérapie
- Récupération de la mobilité articulaire : retrouver progressivement toutes les amplitudes de mouvement de l'épaule
- Relâchement musculaire : lutter contre les contractures et les positions vicieuses
- Recentrage de l'épaule : restaurer un bon positionnement et une bonne synchronisation musculaire
- Récupération fonctionnelle : retrouver l'autonomie dans les gestes du quotidien
- Prévention des complications : éviter la raideur, les adhérences et les phénomènes inflammatoires
Phases générales de rééducation
Phase 1 : Protection
0–3/6 semaines
- Contrôle de la douleur
- Respect de l'immobilisation
- Mobilisations passives guidées
- Prévention de la raideur
Phase 2 : Mobilité
3–8 semaines
- Récupération progressive des amplitudes
- Mobilisation active sans résistance
- Auto-exercices indolores
- Travail de souplesse
Phase 3 : Renforcement
8–16 semaines
- Travail des stabilisateurs scapulaires
- Renforcement progressif
- Proprioception
- Préparation à la reprise d'activités
Principes fondamentaux de l'auto-physiothérapie
Travail sans douleur
Le travail de physiothérapie de l'épaule doit se faire avec une absence quasi-totale de douleurs. En cas de douleur lors d'un exercice, il faut cesser l'exercice, essayer un autre exercice moins douloureux ou réessayer après quelques heures. Si un exercice est douloureux, c'est qu'il est soit mal réalisé, soit trop précoce.
Régularité et fréquence
On conseille de travailler minimum 5 minutes, 5 fois par jour, tous les jours. Il est important de réaliser des exercices de courte durée mais de façon pluriquotidienne pour éviter la survenue des phénomènes douloureux et progresser dans les meilleures conditions. Éviter les exercices à trop grande intensité ou trop prolongés.
Travail guidé par le physiothérapeute
Il ne faut pas hésiter à demander au physiothérapeute des exercices à réaliser à domicile et confirmer avec lui la bonne réalisation des mouvements. Le physiothérapeute doit montrer, expliquer et contrôler que les exercices soient réalisés de façon correcte et sans douleur.
Exercices généraux de mobilisation
Le pendule
Penché en avant, laisser le bras opéré en position verticale puis réaliser de légers mouvements circulaires pour relâcher les muscles autour de l'épaule. Le but est le relâchement musculaire, pas des mouvements amples.
Auto-élévation du bras
En position allongée, saisir la main du côté opéré avec l'autre main et effectuer des mouvements d'élévation progressifs. Le bras sain effectue tout le travail, le bras opéré est uniquement guidé.
Mobilisation nuque/épaule
Mobilisation active au niveau cervical et des épaules. Tourner la tête lentement et hausser les épaules dans toutes les directions pour relâcher les muscles péri-scapulaires.
Conseils pratiques
Pendant les exercices
- Respecter les consignes chirurgicales et la douleur (pas de forcing)
- Appliquer de la glace 10–15 minutes après les exercices si besoin
- Progression individualisée avec votre physiothérapeute
- Communiquer toute douleur ou gêne ressentie
Reprise des activités
La reprise des gestes professionnels, sportifs et au-dessus de la tête est graduelle et validée par l'équipe chirurgicale selon l'intervention et l'évolution clinique. Chaque patient progresse à son propre rythme.
Important : Pour des informations détaillées sur les protocoles spécifiques de physiothérapie et d'auto-physiothérapie selon votre pathologie, consultez les pages dédiées :