Physiothérapie pour arthrose de l'épaule
Traitement conservateur et auto-physiothérapie pour l'omarthrose
La physiothérapie ou kinésithérapie
Le rôle de la physiothérapie dans le cadre de l'arthrose de l'épaule sera la diminution des phénomènes douloureux et la récupération de la fonction articulaire et de l'usage du membre supérieur.
Lors de la phase aiguë
Le but sera principalement de diminuer les phénomènes douloureux en cas de poussée arthrosique par tous les moyens à disposition :
- Massages : le but sera le relâchement musculaire et essentiellement d'éviter les contractures réactionnelles qui risqueraient d'entretenir et d'amplifier les douleurs.
- Cryothérapie : but à la fois antalgique et anti-inflammatoire pour limiter les phénomènes douloureux notamment après la mobilisation.
- Mobilisation : travail de mobilisation douce et de décoaptation, travail de relâchement et étirement.
- Acupuncture, ondes de choc, mésothérapie…
Lors de la phase chronique
Le but sera avant tout fonctionnel pour retrouver à la fois le plus possible de mobilité de l'épaule mais également l'usage pratique dans les activités du quotidien.
Évidemment la récupération fonctionnelle de l'épaule ne pourra s'envisager dans de bonnes conditions qu'après la sédation des phénomènes douloureux de la phase aiguë.
- Lutte contre la surélévation de l'épaule et le positionnement antérieur de celle-ci
- Lutte contre les contractures musculaires (trapèze, grand dorsal, petit pectoral, grand et petit ronds)
- Récupération des amplitudes articulaires activo-passives
- Synchronisation des différents muscles de l'épaule pour un mouvement harmonieux lors des mouvements d'élévation du bras
- Travail fonctionnel du deltoïde en cas de rupture associée de la coiffe des rotateurs (omarthrose excentrée)
Auto-physiothérapie
L'auto-physiothérapie correspond à l'ensemble des activités de mobilisation active ou passive que le patient va pouvoir réaliser par lui-même en dehors des séances de physiothérapie conventionnelle.
Le but n'est absolument pas de se substituer aux séances de physiothérapie classique mais il s'agit d'un complément fondamental pour la récupération de la fonction de l'épaule dans le cadre de l'arthrose, que ce soit en pré-opératoire ou après une intervention chirurgicale.
Principes fondamentaux
Travail sans douleurs
C'est un élément crucial. Le travail de physiothérapie de l'épaule doit se faire avec une absence quasi-totale de douleurs. Travailler malgré les phénomènes douloureux va entretenir les phénomènes inflammatoires et favoriser l'arthrose.
Travail très régulier
On conseille le plus souvent de travailler minimum 5 minutes 5 fois par jour tous les jours. Il est important de réaliser des exercices de courte durée mais de façon pluriquotidienne.
Travail guidé par le physiothérapeute
Il ne faut pas hésiter à demander au physiothérapeute des exercices à réaliser à domicile et confirmer avec lui la bonne réalisation de ses mouvements.
Exercices de mobilisation
Le pendule
Penché en avant, on laisse le bras opéré en position verticale puis on réalise de légers mouvements circulaires. Le but étant le relâchement des différents muscles autour de l'épaule notamment le trapèze, le grand dorsal et le petit pectoral.
L'auto-élévation du bras
En position allongée, on saisit la main ou le poignet du côté opéré avec l'autre main, puis on effectue des mouvements d'élévation de la main et du bras dans un premier temps à la verticale puis progressivement en essayant de passer derrière la tête.
Mobilisation nuque/épaule
Mobilisation active à la fois au niveau cervical mais également au niveau des épaules. Pour la mobilisation cervicale, on va tourner la tête lentement de la gauche vers la droite et du haut vers le bas pour relâcher les muscles para-cervicaux ainsi que le trapèze.